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网赌bbin程序揭秘,「青年英才」山东省立医院胸外科姜文鹏:不可小觑的周围型肺神经内分泌肿瘤

时间:2020-01-11 15:16:47 点击:2669    
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但是"你的肿瘤是良性的"

什么是肿瘤?

什么是肺神经内分泌肿瘤?

今天,让我们来听听山东省医院胸外科副主任医师蒋文彭说的话。

蒋文彭,博士、副主任医师,山东省预防医学协会肿瘤早期诊断和早期治疗分会青年委员会委员,山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会委员。长期从事胸外科的医疗、教学和科研,主要研究方向是食管鳞状细胞癌的临床和基础研究。

2017年获得山东省医学科技成果创新一等奖(第二名);目前,他负责山东省的一个医疗卫生发展规划,参与了一个国家自然科学基金项目和两个省级项目。作为第一作者或记者,他发表了4篇sci论文。2018年,入选山东省医院首批“青年人才培养计划”。2018年5月至7月,他前往上海肺部医院继续深造。2018年,他得到国家留学基金委员会政府资助的出国留学项目的资助,前往宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(perelman Medical College)学习一年。科室长期教学秘书,负责胸外科住院医师规范化培训的组织教学。2017年和2018年,先后荣获“山东省医院住院医师规范化培训优秀教师”荣誉称号。2018年荣获“山东省医院优秀通讯员”称号。

什么是外周肺神经内分泌肿瘤?

美国著名导演伍迪·艾伦(Woody Allen)曾经说过,世界上最美丽的词不是“我爱你”,而是“你的肿瘤是良性的”。可以想象,当医生对他们的病人说这些话时,那是一个愉快的场景。

随着影像技术的进步和人们健康检查意识的提高,周围肺结节的检出率逐渐提高。对于胸外科医生来说,术前鉴别周围肺结节的良恶性非常重要。一般来说,周围良性肺部肿瘤通常在ct上显示圆形或准圆形软组织密度结节阴影,边缘光滑。

肺纤维瘤

肺硬化肺泡细胞肿瘤

然而,有一种肺部肿瘤,其外周影像表现类似于良性肺部肿瘤。

这种以影像学“良性伪装”的肺部肿瘤是肺神经内分泌肿瘤。

肺神经内分泌肿瘤(PNET)约占肺肿瘤的25%。它是由支气管粘膜上皮和粘膜下腺体中的神经内分泌细胞(kulchitsky细胞)引起的肺部肿瘤。其恶性程度差别很大,预后差别很大。

随着我们对肺神经内分泌肿瘤的理解越来越清晰,它们的命名也逐渐标准化。2015年,世卫组织重新定义了肺神经内分泌肿瘤的组织学分类:1 .侵袭前病变:弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增殖;2.类癌:典型类癌,非典型类癌;3.大细胞神经内分泌癌;4.小细胞肺癌)。

临床表现:

外周肺神经内分泌肿瘤无明显症状,通常通过体检发现。由于肿瘤的神经内分泌作用,有些患者可能会出现肿瘤相关综合征:类癌综合征(伴有肝转移时,由5-ht分泌引起的间歇性面部潮红、毛细血管扩张和紫癜更为常见);库欣综合征;抗利尿激素分泌不当综合征;胰岛素的异位分泌导致低血糖等。

影像表现:

大多数典型的类癌是中心型的,其中16%-40%报告为外周型。周围型类癌通常是肺实质内圆形或椭圆形软组织密度肿块,边缘光滑整齐或分叶状,密度均匀,罕见钙化和坏死。肿瘤大多很小,直径2-3厘米更常见,超过5厘米的肿瘤很少见。肿瘤可以有均匀的增强。对于椭圆形类癌,其长轴大多平行于相邻支气管或肺动脉。外周非典型类癌比典型类癌多。外周型小细胞肺癌少见,多为圆形软组织密度灶,密度均匀,边缘相对光滑,毛刺少,痕迹深,提示积累生长快,倍增时间短。

对于肺神经内分泌肿瘤,术前病理诊断,如穿刺活检和气管镜活检,通常是小样本诊断。由于标本数量少,诊断困难,容易误诊。清晰的病理诊断需要手术切除标本。

治疗:

手术切除是局限性神经内分泌肿瘤患者的首选。对于不能接受根治性手术的局部晚期或远处转移患者,全身治疗是首选。然而,典型类癌和非典型类癌对化疗和放疗不太敏感。越来越多的研究发现靶向药物具有治疗肺神经内分泌肿瘤的良好前景。

提示:

1.外周肺神经内分泌肿瘤具有与良性肺肿瘤相似的影像学特征。临床上应考虑肺神经内分泌肿瘤的可能性。

2.肿瘤综合征在肺神经内分泌肿瘤的诊断中起着重要作用。

3.穿刺活检病理由于标本数量少,在肺神经内分泌肿瘤的诊断中有很大的局限性。

编辑:怎么做

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